PERSALINAN DAN KELAHIRAN

Posted by Dynamic at 8:19 PM

Inilah titik kulminasi kehamilan Anda - poin tertinggi yang padanya semua persiapan ditujukan. Anda akan mengharapkan persalinan yang menyenangkan, tidak perlu bebas rasa sakit - akan tidak realistis - tetapi persalinan yang rileks dan bahagia.

Anda akan merasa bahagia, meskipun gelisah, apabila segala sesuatu dan semua orang di sekitar Anda sudah Anda kenal. Anda akan merasa rileks jika Anda mengerti apa yang sedang terjadi pada Anda dan merasa percaya diri Anda bisa mengontrol tubuh Anda dan bertahan selama persalinan. Jika Anda belajar tentang persalinan dan kelahiran serta mempraktekkan latihan dan teknik pernapasan Anda seharusnya merasa tidak sakit dan bersiap-siap menikmati kelahiran.

PERSALINAN

Persalinan bisa dibagi menjadi tahapan-tahapan yang dirancang dengan baik. Ada tahap sebelum persalinan dimulai, terkadang disebut pra-persalinan (lihat sebaliknya). Tahap pertama persalinan bisa dibagi menjadi dua; fase awal adalah saat ketika Anda mulai memasuki persalinan dan ketika kontraksi hanya sebentar, tidak tetap dan tidak terlalu sakit. Berkulminasi pada akhir tahap pertama persalinan dan transisi ketika kontraksi menjadi tetap, lebih sering dan terasa sakit, dan berakibat pembesaran penuh serviks. Tahap kedua persalinan adalah ketika Anda mendorong bayi melewati jalan lahir dan berakhir dengan kelahiran bayi Anda. Persalinan belum lengkap sampai Anda melewati tahap ketiga yaitu kelahiran plasenta (setelah kelahiran).

Rasa sakit dalam persalinan
Setiap wanita merasakan sakit kontraksi berbeda-beda tetapi dalam persalinan awal rasanya sama dengan kram menstruasi dan kadang-kadang dibarengi dengan sakit punggung ringan. Persalinan yang berproses dengan baik menuju tahap pertama tanpa ada sesuatu yang lebih dari sekedar sakit punggung yang memburuk dengan perlahan-lahan seringkali disebut sakit punggung persalinan. Seringkali kontraksi terasa seperti gelombang tidak nyaman tepat menentang abdomen yang mengeras selama beberapa detik dan kemudian menghilang. Pada saat yang sama Anda bisa merasakan pengerasan dan pengencangan otot uterus, yang ditarik pada puncak intensitas selama beberapa detik dan kemudian otot mulai rileks. Anda benar-benar tidak memiliki kontrol terhadap kontraksi - mereka “tidak terduga” - meskipun kondisi pikiran selama persalinan bisa memberikan efek yang sangat besar pada kontraksi yang membuat mereka terasa lebih atau kurang sakit. Sebagian besar wanita berasumsi bahwa kontraksi akan lebih lama, lebih sering dan lebih kuat dengan pola tetap. Tidak demikian dan jangan terganggu jika kontraksi Anda tampak bervariasi. Betul-betul normal untuk kontraksi yang kuat, misalnya, diikuti dengan kontraksi yang lebih lemah yang tidak berlangsung cukup lama. Juga normal untuk kontraksi mengikuti satu sama lain saling kejar mengejar - lebih menyenangkan apabila persalinan Anda diinduksi dan dilanjutkan dengan tetesan pada pembuluh darah.

Serangan persalinan
Sebagian besar orang berpikir bahwa serangan persalinan akan sangat jelas; rasa sakit akan muncul, kontraksi akan mulai dan Anda akan tahu. Serangan seringkali tidak jelas sama sekali. Tiga hal mungkin terjadi, meskipun tidak selalu berarti kelahiran sebentar lagi.

Lendir bercampur darah yang telah menyumbat lubang serviks selama kehamilan bisa dikeluarkan pada awal tahap pertama persalinan jika tidak sebelumnya dan selalu mengawali pecahnya selaput. Terkadang ini disebut show berarti serviks mulai meregang.

Selaput Anda mungkin pecah kapan saja sampai melahirkan. Pecahnya cairan ketuban bervariasi dari satu wanita dengan wanita lain. Pada sebagian, cairan menyembur dan pada yang lainnya hanya tetesan kecil yang bisa dibendung dengan menggunakan kain bersih. Tidak ada rasa sakit yang mengiringi pecahnya selaput dan aliran tergantung pada tempat dan ukuran pecahan dan apakah bisa atau tidak kepala bayi menyumbat lubang. Meskipun selaput sudah pecah Anda bisa melanjutkan rutinitas meskipun Anda harus mengontak bidan atau rumah sakit dengan segera.

Anda mungkin merasakan sakit punggung berkurang atau jika Anda sudah mengalami kontraksi Behaxton hicks selama trimester ketiga Anda mungkin salah mengira kontraksi awal persalinan sebagai Behaxton Hicks yang lebih kuat. Namun demikian, kontraksi Behaxton Hicks yang hebat bisa salah selama persalinan, dan ini dikenal sebagai “persalinan palsu”.

Waktu kontraksi awal ini lebih dari satu jam dan jika durasinya lebih dekat dan lebih lama, Anda mungkin sudah memasuki persalinan. Lamanya waktu antara tiap-tiap kontraksi setelah terbentuk. Lamanya cenderung 30 atau 60 detik pada awalnya meningkat sampai 75 detik selama fase persalinan yang paling aktif.

LAMANYA PERSALINAN
Biasanya paling lama dengan bayi pertama, rata-rata 12-14 jam. Persalinan berikutnya berlangsung rata-rata tujuh jam. Secara umum semakin ringan kontraksi, persalinan akan semakin lama. Persalinan yang cepat cenderung dimulai dengan kontraksi yang pelan tapi lama dan berproses dengan cara yang sama.

Penempatan posisi
Bagian bayi Anda yang sudah menempatkan posisi adalah bagian yang akan lahir lebih dulu. Sebagian besar bayi terletak pada posisi lentur (melengkung) dengan lutut ditekuk, tangan dan kaki disilangkan dan dagu terletak di dada (kanan dekat). Cara bayi menempati posisi bisa mempengaruhi persalinan dan kelahiran; misalnya, posisi posterior (kanan jauh) bisa bisa menyebabkan sakit punggung persalinan yang tak menentu. Jika kepala tidak lentur dan wajah menempati posisi, persalinan mungkin lebih lambat dan bayi bisa bengkak selama sekitar 24 jam.

Masuk rumah sakit
Ketika Anda tiba, bidan akan menyiapkan Anda untuk persalinan.

• Dia akan mengkonsultasikan catatan Anda dan menanyakan pada Anda beberapa pertanyaan mengenai persalinan sejauh ini - apakah air ketuban sudah keluar, seberapa sering kontraksi datang dan apakah Anda telah mengosongkan isi perut.
• Anda akan diminta melepas pakaian dan memakai pakaian rumah sakit.
• Lalu Anda akan diperiksa; bidan akan meraba abdomen untuk merasakan posisi bayi, mendengarkan detak jantung fetus, mengukur tekanan darah, denyut nadi dan suhu serta melakukan pemeriksaan internal untuk melihat sejauh mana serviks telah terbuka.
• Anda akan diminta memberikan sampel urin untuk mengetes kadar gula dan protein.
• Kemudian Anda bisa dicukur kecuali Anda tidak menginginkannya.
• Apabila Anda tidak mengeluarkan isi perut saat itu, Anda akan diberi enema atau suppository.
• Lalu Anda mandi dan ditunjukkan kamar bersalin tahap pertama. Apabila Anda tidak mempunyai pertanyaan atau ingin membuat perasaan Anda diketahui oleh staf, sekaranglah saatnya untuk mengingatkan mereka beberapa pilihan Anda.

PERNAPASAN UNTUK PERSALINAN DAN MELAHIRKAN
Jika Anda telah mempelajari teknik pernapasan dan relaksasi selama kehamilan, sekaranglah saatnya untuk mempraktekkannya. Asisten persalinan Anda bisa membantu dengan mengetuk-ngetukkan ritme atau menggunakan kata-kata seperti “tarik napas”, “tarik napas”, “tahan”, “tahan” untuk membantu Anda berkonsentrasi. Pola tersebut mungkin memiliki efek lebih besar apabila Anda bisa mempertahankan kontak mata dengan asisten persalinan.

Tahap pertama awal
Kontraksi akan lembut dan Anda akan bisa bernapas dalam dan datar. Praktekkan respon menyambut terhadap kontraksi dengan tidak berusaha tegang. Sambut tiap-tiap kontraksi dengan hembusan napas yang datar, perlahan-lahan.

Tahap pertama akhir
Hembuskan napas pembuka kemudian cobalah bernapas di atas kontraksi; napas pendek, ringan yang tidak tampak melibatkan bagian bawah tubuh Anda sama sekali. Ambil napas dalam dan rileks ketika semua sudah selesai memberi sinyal pada Anda dan orang-orang di sekitar Anda bahwa kontraksi sudah selesai.

Tahap transisi
Cobalah pernapasan yang paling dangkal - terengah-engah - meskipun tanpa hiperventilasi dan membuat tubuh Anda kekurangan karbondioksida. Bernapas hanya dengan mulut. Apabila Anda merasa pusing, asisten persalinan Anda bisa meletakkan tangannya pada hidung dan mulut Anda ketika Anda bernapas.

Tahap kedua
Seharusnya merupakan pola pernapasan yang paling natural bagi Anda. Ambil napas dalam dan tahan ketika mengedan dan membuat lantai pelvis Anda menonjol keluar. Biarkan mengedan Anda lama dan mulus. Kemudia ulangi jika kontraksi masih kuat dan berbaringlah dengan perlahan-lahan dan hati-hati ketika selesai.

TAHAP PERTAMA PERSALINAN
Adalah ketika serviks terbuka penuh untuk membiarkan kepala bayi lewat. Sebelum terbuka, serviks yang normalnya tebal, agak keras menjadi tipis dan lembut, dengan perlahan-lahan ditarik oleh kontraksi otot-otot uterus. Ini dikenal sebagai penipisan. Otot uterus bagian atas berkontraksi dan menekan bagian bawah, yang secara bergantian memindahkan tarikan kontraksi pada serviks. Sebagai akibatnya, segera setelah serviks berkontraksi, mulai terbuka pada tiap-tiap kontraksi sampai seluruh lubang serviks terhapus. Kemudian serviks Anda terbuka penuh. Level terbukanya serviks telah distAndarkan sehingga bisa digambarkan secara akurat dan kemajuannya bisa dicatat. Jika Anda menanyakan pada bidan bagaimana kemajuan persalinan, dia akan selalu memberikan respon dalam bentuk jumlah sentimeter terbukanya serviks atau mungkin dengan jumlah jari (satu jari kira-kira satu sentimeter).

Pembukaan normalnya diberikan dalam kenaikan satu sampai empat sentimeter. Pada lima atau enam sentimeter serviks digambarkan terbuka separuh. Ketika serviks dikatakan terbuka penuh diameternya kira-kira 10 sentimeter. Inilah akhir tahap pertama persalinan meskipun sebenarnya tahap pertama bergerak dengan perlahan-lahan dan mulus menuju tahap kedua tanpa adanya sela.

Penipisan dan pembukaan serviks
Serviks yang tebalnya normal (1) harus ditipiskan (2) sebelum kepala bayi bisa melewatinya. Ketika lubang serviks dihapus - terhapus sepenuhnya (3) - kontraksi lebih jauh membuka serviks. Pada tujuh sentimeter bidan akan merasakan kepala bayi hanya berada pada samping dan depan serviks (4). Ketika bagian terakhir serviks di depan menghilang (5) Anda dikatakan telah terbuka penuh.

Pemeriksaan selama persalinan
Setelah prosedur ijin masuk, ahli anestesi akan mendatangi Anda apabila Anda menginginkan beberapa bentuk penahan rasa sakit. Jika tidak, Anda akan ditinggal bersama pasangan Anda atau asisten persalinan, perawat atau bidan akan bersama Anda selama persalinan.

• Jantung fetus akan dimonitor secara konstan baik dengan fetoskop atau mesin
• Cobalah rileks selama pemeriksaan internal.
• Sentuhan selama persalinan sangat membantu.

Pemeriksaan internal akan dilakukan secara periodis ( sekitar setiap setengah jam) untuk mengecek penipisan dan pembukaan serviks. Biasanya dilakukan dengan berbaring datar. Jika posisi ini tidak nyaman bagi Anda, tanyakan apakah bisa dilakukan dengan berbaring miring.

Setiap kali memperoleh pemeriksaan internal tanyakan pada perawat bagaimana kemajuan Anda. Jika Anda tidak pernah bertemu orang yang datang untuk memeriksa Anda sebelumnya dan jika mereka tidak memperkenalkan diri, tanyakan siapa mereka, apa yang akan mereka lakukan dan perkenalkan diri Anda. Jika Anda merasa kontraksi semakin kuat dan lama, dan Anda belum memperoleh pemeriksaan internal, tanyakan. Cukup menggembirakan menemukan pembukaan serviks telah mengalami kemajuan antara tiap-tiap pemeriksaan.

Mungkin asisten atau orang yang menemani Anda akan diminta meninggalkan ruangan selama persiapan dan pemeriksaan internal. Sebetulnya tidak perlu dan orang yang tidak ada kaitannya dengan kelahiran akan masuk ke kamar bersalin setiap waktu - jadi pastikan orang yang menemani Anda yang tinggal.

Anda mungkin ditanya selama pemeriksaan internal atau ketika mengalami kontraksi. Berkonsentrasilah pada apa yang sedang Anda lakukan dan jawab pertanyaan ketika kontraksi sudah berlalu.

POSISI UNTUK TAHAP PERTAMA

Tak satupun dari posisi-posisi ini benar atau salah; Anda harus mencari posisi yang paling nyaman bagi Anda. Bergeraklah dan usahakan terus mencoba posisi yang baru. Gunakan furniture atau pasangan sebagai alat bantu. Banyak wanita suka bergerak ketika kontraksi mulai, mempelajari posisi yang dipilih.

Duduk tegak
Mendorong kontraksi selama tahap pertama. Anda akan merasa nyaman apabila lutut Anda agak terbuka dan punggung Anda lurus. Gunakan bantal pada punggung kursi untuk bersAndar.

Pada tahap persalinan awal
Hentikan apa yang sedang Anda lakukan selama kontraksi dan sangga diri Anda dengan apapun yang ada di dekat Anda. Apabila permukaannya tinggi, berlutut dan agak bersAndar.

Gunakan pasangan Anda
Bersandarlah pada asisten persalinan. Berat bayi akan diambil dari tulang belakang dan kontraksi paling efesien pada posisi tegak tersebut. Dia bisa memijat punggung Anda.

Jika Anda mengalami sakit punggung
Berlutut dengan posisi merangkak dan goyang ke depan dan ke belakang selama kontraksi. Jangan meregangkan punggung dan, di antara kontraksi, bersAndarlah pada lengan Anda yang tertekuk atau duduk menyAndarkan daerah pinggang Anda.

Tahap transisi
Adalah tahap akhir dari tahap pertama sampai permulaan tahap kedua persalinan. Merupakan tahap persalinan yang paling singkat kira-kira satu jam, seringkali 30 menit atau kurang, tetapi bisa cukup berat untuk dilalui. Mendekati beberapa jam akhir tahap pertama, beberapa wanita menjadi patah semangat dan merasa tidak bisa melanjutkan tanpa diberi penahan rasa sakit. Mungkin ada rasa gemetar dan menggigil yang bersifat fisiologis dan bukan tidak normal, Anda tidak perlu khawatir. Mungkin ini disebabkan oleh seluruh perubahan hormon yang sedang berlangsung. Anda mungkin merasa mudah terseinggung dan pemarah dan sebagian wanita merasa mual dan ingin muntah. Jangan melawan desakan tersebut sebab Anda akan merasa jauh lebih baik sesudahnya. Biasanya ada beberapa perasaan senang dan gelisah, setiap posisi tampaknya tidak nyaman; Anda mungkin merasakan kecemasan terhadap keselamatan Anda dan bayi Anda dan mungkin merasa mengantuk di antara kontraksi karena sebagian besar oksigen di dalam tubuh diambil oleh uterus dan bayi, dan otak Anda secara relatif kekurangan.

Sebagian wanita merasakan desakan untuk mengedan selama tahap ini tetapi jangan berusaha keras sampai pemeriksaan internal mengkonfirmasikan serviks Anda telah terbuka penuh. Jika Anda merasakan desakan yang kuat untuk mengedan tetapi terlalu dini untuk melakukannya, gunakan teknik pernapasan terengah-engah dan hembuskan sampai bidan memberitahu Anda aman untuk mulai mengedan.

NASEHAT UNTUK ASISTEN PERSALINAN

1. · Cobalah menyuruh dia rileks, menahan diri dari mengajukan pertanyaan dan mengusap keringat apabila dia banyak berkeringat.
2. · Apabila dia mengatakan jangan menyentuhnya, tahan diri tetapi tetaplah di dekat ranjang. Apabila dia merasa sakit dan ingin muntah, ambilkan ember dan dorong dia melakukannya. Selalu puji dia.
3. · Apabila kakinya mulai gemetar, pakaikan kaos kaki dan pegang kakinya kuat-kuat.
4. · Apabila Anda melihat dia mulai mengorok dan membuat gerakan mengedan beritahu bidan dengan segera. Ini tahap yang sulit dan Anda harus memberitahu bidan, Anda merasa dia berada pada transisi dan bayi akan segera lahir.
5. · Anda akan tahu bahwa persalinan sudah waktunya ketika baidan mengatakan kepala kelihatan - mulai muncul dari lubang vagina.

Bagi kebanyakan wanita, akhir tahap transisi ditAndai dengan perubahan pola pernapasan yang bisa dilihat, Anda mungkin tanpa sadar mengorok, karena Anda mulai merasakan desakan untuk berusaha keras. Keinginan untuk mengedan menjadi sangat kuat. Beritahu asisten Anda untuk membuat para staf medis siaga, Anda siap mengedan. Mereka akan mengkonfirmasikan serviks telah terbuka 10 sentimeter dan tahap kedua dimulai. Bayi Anda akan segera lahir.

SAKIT PUNGGUNG PERSALINAN

Jika bayi Anda berada pada posisi posterior, kepalanya mungkin menekan sakrum Anda. Biasanya mengakibatkan persalinan lama, tidak teratur diringi dengan sakit punggung. Pada posisi ini kepala bayi tidak dilenturkan dengan pas dan muncul diameter yang lebih besar. Namun demikian, bayi biasanya berputar sebelum melewati jalan lahir dan kelahiran itu sendiri normal. Jika sakit punggung Anda semakin buruk, ada cara mengatasinya.

• Teruslah bergerak dan selama kontraksi ambil posisi dimana tekanan dilepaskan dari punggung Anda; sebagai contoh posisi merangkak, bersAndar pada kursi, atau berayun ke depan dan belakang.
• Hilangkan tekanan dengan melawan. Asisten persalinan Anda akan melakukan tekanan dengan kepalan tangan atau sesuatu yang bulat seperti bola tenis, di punggung Anda.
• Letakkan botol air panas pada bagian bawah punggung Anda di antara tiap-tiap kontraksi.
• Jangan berbaring telentang; kepala bayi akan menekan tulang belakang.
• Pijat pantat dan punggung bawah.

POSISI SELAMA TRANSISI

Merupakan tahap yang sulit untuk mencari posisi yang nyaman. Kontraksi tampaknya tiada henti tetapi jika Anda mengerti bayi akan segera lahir, hal ini seharusnya memberi Anda rasa percaya diri untuk tetap tenang dan sabar. Anda mungkin tidak akan merasa senang banyak bergerak tetapi cobalah berubah-ubah posisi sekarang dan lagi.

Menggunakan asisten persalinan Anda
Anda bisa bersAndar pada pasangan Anda, dan jika Anda berada di ranjang rumah sakit yang tinggi dan sempit, posisi ini akan membuat Anda merasa lebih aman. Letakkan kaki Anda pada bangku atau kursi dan buka lutut Anda.

Jika Anda ingin beristirahat
Berbaring miring dengan bantal di kepala dan paha atas. Biarkan kaki Anda mengangkang selebar mungkin.

Jika serviks belum terbuka penuh
Jika Anda merasakan keinginan untuk mengedan, gunakan gaya gravitasi untuk memprlambat bayi sementara serviks terus terbuka. Berlutut atau duduk menyAndar dan istirahatkan kepala pada lengan di kursi yang rendah, atau menungging dan letakkan kepala pada lengan di lantai dan pantat Anda di udara. Ini melepaskan tekanan dari punggung bawah.

POSISI MELAHIRKAN
Mulai sekarang Anda akan mengetahui dari pengalaman persalinan Anda, posisi seperti apa yang Anda inginkan dalam melahirkan. Ambil nasehat dari perawat; mereka akan membimbing Anda melewati tahap mengedan. Jalani dan nikmati.

Jongkok
Membuka pelvis, merilekskan lantai pelvis dan lubang vagina dan menggunaka gaya gravitasi untuk melahirkan bayi. Untuk jongkok di ranjang, Anda akan membutuhkan dua orang yang membantu menyangga Anda sehingga Anda merasa aman.

Jongkok dengan disangga
Pasangan Anda bisa menyangga Anda dengan meletakkan berat Anda pada lengannya. Dia harus membuat punggungnya lurus dan lututnya agak ditekuk.

Posisi melahirkan yang umum
Duduk disangga dengan bantal, berpeganglah pada lutut dan jatuhkan dagu ke dada. Anda bisa bersAndar dan rileks antara tiap-tiap kontraksi dan menghemat energi. Anda akan bisa melihat bayi muncul dengan posisi ini.

Posisi semi-tegak
Jika Anda merasa lebih senang berada dekat dengan pasangan Anda selama melahirkan, Anda bisa bersAndar padanya. Kedekatannya akan memberi Anda rasa percaya diri dan dia bisa mendorong semangat Anda untuk mengedan selama kontraksi.

TAHAP KEDUA
Untuk bayi pertama, tahap kedua berlangsung tidak lebih dari dua jam - rata-rata sekitar satu jam - dan mungkin selama 15 sampai 20 menit untuk bayi berikutnya. Mengedan adalah refleks, desakan naluri untuk mendorong yang disebabkan oleh kepala bayi menekan lantai pelvis dan rektum. Meskipun Anda tidak tahu apa-apa tentang mekanisme persalinan, Anda akan mengerti untuk menarik napas dalam-dalam secara otomatis, sehingga menurunkan diafragma yang menekan uterus dan membantu mengedan. Anda kemudian menahan napas, agak menekuk lutut dan menekan ke bawah. Mengedan tidak menyakitkan bagi Anda dan tidak melukai bayi tetapi masih merupakan kerja berat, jauh lebih berat apabila Anda berbaring telentang sebab Anda sebetulnya harus mendorong bayi ke atas dan tidak berat apabila Anda berada pada posisi semi-tegak serta mempunyai gaya gravitasi yang membantu Anda. Mengedan Anda seharusnya lancar dan terus menerus. Semua usaha otot seharusnya keluar dan ke bawah. Agak lambat dan perlahan-lahan sehingga jaringan dan otot vagina diberi waktu untuk meregang dan menyesuaikan kepala bayi tanpa merobek atau memerlukan episiotomi.

Anda harus mengedan selama kontraksi. Usaha mengedan Anda membantu uterus mengeluarkan bayi. Otot-otot uterus di luar kemauannya bisa mengeluarkan bayi sendiri. Jadi Anda banyak membantu mulai mengedan dengan intensitas puncak pada tiap-tiap kontraksi.

Selama mengedan, lantai pelvis dan daerah anus seharusnya rileks sepenuhnya, maka buatlah usaha secara sadar untuk membuat bagian tubuh Anda tersebut rileks. Anda mungkin akan buang air besar sedikit tetapi jangan malu. Juga jangan khawatir apabila kencing ; ini sangat umum. Ketika selesai mengedan Anda akan merasakan dua napas dalam, yang perlahan-lahan sangat membantu, tetapi jangan rileks terlalu cepat pada akhir setiap kontaksi karena bayi akan mempertahankan kemajuannya apabila Anda rileks dengan perlahan-lahan. Apabila Anda berada di rumah sakit dan persalinan Anda sejauh ini dilakukan di kamar bersalin, Anda akan dipindahkan ke kamar bersalin sebelum tahap kedua. Apabila Anda sudah membuat rencana alternatif dengan rumah sakit untuk memakai kamar bersalin alternatif, tidak akan ada gangguan seperti itu terhadap persalinan Anda. Membiarkan Anda memproses dengan lancar dengan sedikit perdebatan memberikan keuntungan yang sangat besar.

NASEHAT UNTUK ASISTEN PERSALINAN

• Ingatkan dia untuk merilekskan lantai pelvis selama mengedan. Dia harus mengambil dua atau tiga kali napas dalam dan mengedan paling kencang pada puncak kontraksi. Dia harus mengedan dengan kuat dan tetap.
• Ingatkan dia untuk melihat ke kaca sehingga dia bisa melihat bayi muncul.
• Jika Anda berada di rumah sakit dan diminta meninggalkan kamar bersalin dengan tiba-tiba, lakukan saja. Mungkin ada hal-hal yang darurat dan staf harus bergerak dengan sangat cepat. Anda tidak bisa menjamin tidak akan menghalangi jalan. Tinggalkan kamar bersalin tetapi tetapi tetap dekat di luar kamar.
• Ingatkan dia untuk berbaring dan rileks sepenuhnya antara kontraksi sehingga dia menghemat tenaga untuk mengedan.
• Sekarang Anda lebih berperan sebagai pengamat setelah kepala bayi keluar. Bidan akan menjadi orang yang membimbing pasangan Anda melewati tahap mengedan.
• Jangan mengharapkan pasangan Anda berkomunikasi dengan Anda selama kelahiran. Dia akan berkonsentrasi dan tidak memperhatikan Anda selama beberapa saat.
• Ketika bayi diletakkan di atas perutnya, jika mungkin dekapkan kedua lengan Anda pada mereka berdua untuk membuat mereka hangat dan sebagai sinyal Anda masih di sana.
• Bersiaplah terhadap reaksi Anda dan pasangan Anda - air mata, terdiam, bersorak gembira, bahkan mungkin campur aduk. Semuanya sangat normal dan bisa dimengerti.

Kelahiran
Tanda-tanda pertama bayi datang adalah penonjolan anus dan perineum. Dengan tiap-tiap kontraksi kepala bayi makin kelihatan pada lubang vagina, meskipun masuk lagi sedikit di antara tiap-tiap kontraksi. Apabila Anda melihat ke cermin jangan berkecil hati, ini normal. Setelah muncul, kepala akan dikeluarkan pada satu atau dua kontraksi berikutnya. Anda bisa mencapai poin tersebut dan menyentuh kepala tersebut untuk menenangkan diri sendiri.

Sangat normal merasakan sensasi yang membakar atau menyengat ketika bayi meregangkan jalan lahir. Setelah Anda merasakannya, berhenti mengedan, terengah-engahlah dan biarkan uterus mendorong keluar bayi dengan sendirinya. Ketika berhenti mengedan, bersAndarlah dan cobalah melemaskan tubuh. Lakukan usaha secara sadar untuk membuat otot-otot perineum rileks. Sensasi yang membakar atau menyengat berlangsung selama beberapa saat dan dengan cepat diikuti dengan mati rasa ketika kepala bayi meregangkan jaringan vagina sangat tipis sehingga urat-urat saraf tersumbat, memperoleh efek anestesi umum. Apabila staf medis merasa Anda akan robek besar sekali, inilah satnya mereka melakukan episiotomi. Mereka juga akan mengecek apakah tali pusar tidak melingkari leher bayi. Ketika kepala bayi muncul, Anda akan merasakan sensasi seperti pasta gigi keluar dari tabungnya.

Ketika kepala lahir, punggung bayi adalah paling atas dan wajahnya menghadap rektum. Namun demikian, dengan cepat, bayi akan memutar pundaknya sehingga menghadap paha kanan atau kiri Anda. Arahnya tergantung pada posisi bayi di dalam uterus. Bidan akan mengelap mata, hidung dan mulutnya dengan kain tipis yang bersih, dan membuang cairan dari hidung dan saluran pernapasan atas. Sekarang ada ruang untuk bernapas ketika kontraksi uterus berhenti selama beberapa menit. Ketika mulai lagi, Anda perlu mengedan sebab kontraksi uterus pertama biasanya cukup untuk mengeluarkan satu pundak dan kontraksi berikutnya akan mengeluarkan pundak satunya dan sisa tubuh bayi lainnya akan meluncur keluar. Bidan biasanya membantu bagian terakhir persalinan tersebut dengan meletakkan ibu jari dan jari-jari lainnya di bawah ketiak bayi dan mengangkat dari abdomen Anda. Jika Anda merasa siap dan berada pada posisi untuk melakukannya, Anda bisa membungkuk dan menarik keluar bayi Anda sendiri dari abdomen Anda.

Bayi Anda akan menangis ketika lahir dan akan terus menangis dengan kencang selama beberapa detik setelah kelahiran. Jika pernapasan normal, tidak ada alasan mengapa Anda tidak menggendong bayi dengan segera. Tanyakan apakah Anda boleh membaringkan bayi di atas abdomen Anda dan membuatnya hangat dengan lengan Anda dan pasangan Anda. Jika ada bahaya bayi menjadi kedinginan, Anda bertiga bisa dihangatkan dengan handuk atau selimut hangat. Gerakan mengusap yang lembut, suara yang lembut dan bunyi detak jantung Anda tidak apa-apa buat bayi Anda.

Bayi Anda mungkin akan berwarna biru pada awalnya dan tertutup oleh verniks putih berminyak. Dia akan mengalami aliran darah di kepala dan tubuhnya dan tergantung pada persalinan Anda kepalanya mungkin panjang setelah perjalanan menyusuri jalan lahir. Bidan akan mengecek kondisi keseluruhan. Jika ada cairan di dalam mulut, hidung atau saluran pernapasan, bidan ingin memastikan cairan tersebut dibersihkan dan pernapasan menjadi normal. Dia akan menghisapnya keluar. Jika bayi tidak segera bernapas, bidan akan membawakan atau memberikan oksigen padanya. Jangan khawatir terhadap aktivitas yang tiba-tiba. Segera setelah pernapasan bayi normal, dia akan dikembalikan pada Anda untuk didekap.

1. Dengan tiap-tiap kontraksi pada tahap kedua persalinan, kepala bayi lebih kelihatan pada lubang vagina. Anus dan perineum menonjol karena tekanan kepala bayi.
2. Ketika kepala bayi muncul, sensasi yang menyengat diikuti dengan mati rasa karena jaringan vagina diregangkan sangat tipis sehingga urat-urat saraf tersumbat. Pada akhirnya kepala meluncur keluar.
3. Kepala lahir menghadap ke bawah terhadap rektum tetapi bayi dengan cepat berputar menghadap paha Anda untuk memperoleh posisi yang bagus untuk kelahiran tubuhnya.
4. Bidan akan membersihkan cairan dari saluran udara bayi. Kontraksi uterus berikutnya biasanya cukup untuk melahirkan pundak kemudian tubuh.
5. Bayi sudah lahir dandiberikan pada ibunya ketika tali pusar dijepit dan akhirnya dipotong. Uterus akan segera mulai berkontraksi lagi untuk mengeluarkan plasenta. Ini mungkin dipercepat dengan suntikan hormon sintetis.

TAHAP KETIGA

Ketika bayi lahir uterus beristirahat dan setelah kira-kira 15 menit mulai berkontraksi lagi untuk mengeluarkan plasenta. Inilah tahap ketiga persalinan. Namun demikian, bidan biasanya memberikan suntikan di paha ibu ketika kepala muncul. Obat yang disuntikkan adalah syntometrine atau ergometrine, hormon sintetis yang meningkatkan kontraksi uterus dan mengeluarkan plasenta dengan lebih cepat daripada yang terjadi secara normal. Oxytocin yang diproduksi secara alami dalam respon memAndang dan menyentuh bayi Anda, tetapi sebagian besar meletakkan bayi pada payudara mereka, memiliki fungsi yang sama dengan ergometrine, namun demikian ergometrine digunakan secara otomatis dalam kelahiran bayi di rumah sakit untuk mempercepat.

Apa yang terjadi selama tahap ketiga persalinan adalah pelepasan plasenta dari dinding uterus. Pembuluh darah yang besar, kira-kira setebal pensil, yang mengalir dari dan menuju plasenta, mungkin terbalik. Alasan mengapa sebagian besar wanita tidak berdarah adalah serabut otot uterus disusun dengan gaya silang, dan

Ketika kontraksi mulai lagi, mereka tidak akan terasa sakit. Satu atau dua kali mengedan seharusnya mengeluarkan plasenta. Bidan akan meletakkan satu tangan pada uterus Anda dan dengan lembut menarik tali pusar dengan tangan satunya untuk mengeluarkan plasenta dengan hati-hati. Sangat penting bahwa bagian plasenta tidak ada yang tertinggal.

Ketika uterus berkontraksi otot-otot menegang di sekitar pembuluh darah, yang mencegah pendarahan. Itulah mengapa sangat perlu uterus berkontraksi menjadi bola keras segera setelah plasenta dikeluarkan. Uterus bisa terus dibuat berkontraksi dengan kuat selama satu jam setelah tahap ketiga selesai. Plasenta meluncur keluar dengan jeritan lembut. Lebih kelihatan seperti seiris hati dan banyak wanita senang melihat dan mengamatinya. Plasenta merupakan organ yang menakjubkan - sebagai sistem penopang kehidupan bayi selama sembilan bulan. Segera setelah plasenta lahir, staf medis memeriksanya untuk memastikan semuanya lengkap dan tidak ada yang tertinggal. Jika plasenta tertahan oleh uterus, bisa menyebabkan haemorrhage nantinya.

Gemetar dan menggigil bisa cukup hebat setelah mengeluarkan plasenta. Setelah melahirkan anak kedua, saya menggigil sekali dan gigi saya gemeletak sehingga saya tidak bisa bicara dan bernapas dengan benar. Penjelasan saya mengenai reaksi ini adalah selama sembilan bulan saya memiliki tungku perapian kecil di dalam tubuh saya, dan memproduksi cukup banyak panas, dan tubuh saya menyesuaikan produksi panas tersebut dengan sedikit menurunkan alat pengatur panas saya. Ketika bayi keluar dari tubuh saya, saya kehilangan panas tersebut dan mungkin menurunkan suhu tubuh beberapa derajat. Satu-satunya cara tubuh bisa menaikkan suhunya adalah membangkitkan panas melalui kerja otot. Itulah tepatnya yang dilakukan oleh menggigil; dengan kontraksi dan relaksasi otot yang cepat, panas diproduksi. Menggigil biasanya berlangsung sekitar setengah jam selama suhu tubuh telah kembali normal dan alat pengatur panas tubuh Anda disetel kembali. Otot-otot kaki sering terasa sakit sekali selama satu atau dua hari. Bawa kaos kaki atau penghangat kaki ke kamar bersalin.

• Anda bisa memeluk bayi selama tahap ketiga.
• Bayi Anda yang baru lahir, membuat semuanya berguna.

Menjepit tali pusar
Tidak perlu ada ketergesa-gesaan untuk menjepit tali pusar seperti yang biasa dilakukan 20 tahun yang lalu ketika saya baru mendapatkan ijazah. Pada umumnya dipercaya bahwa bayi memperoleh manfaat dari pembalikan darah plasenta melalui tali pusar dan tali pusar tidak perlu dijepit sampai ia berhenti berdenyut. Ketika saatnya tepat, tali pusar di bagi antara sepasang jepitan yang diletakkan 13-15cm dari pusar bayi. (Darah bisa mengalir dari plasenta ke bayi hanya jika bayi berada pada level lebih rendah daripada uterus.) Tali pusar harus dijepit dan dipotong apabila ia melingkar ketat pada leher bayi. Ini cukup umum dan bayi akan dilahirkan dengan sangat cepat. Biasanya bidan akan dapat mengeluarkan tali pusar dari kepala bayi dan kelahiran bisa berproses tanpa penjepitan yang cepat.

Sekarang Anda seharusnya ditinggal sendiri, dalam kehangatan rumah Anda atau kamar bersalin rumah sakit. Anda bisa menyusui bayi Anda dan rileks setelah bekerja keras. Jika Anda telah memilih tidak menyusui, jangan khawatir, bayi Anda tidak akan lapar. Konsentrasi saja untuk mengenal dia dan belajar mengenali wajahnya. Jika Anda di rumah sakit mintalah staf untuk pergi. Mereka seharusnya beristirahat dan jika semuanya baik Anda akan ditinggal. Anda akan segera dibersihkan, dijahit jika perlu dan diminta kencing untuk mengecek apakah segala sesuatu berjalan dengan baik. Anda boleh berganti baju tidur Anda sendiri. Bidan akan mengelap bayi dan menimbangnya serta meletakkannya di ranjang bayi siap dipindahkan ke kamar pasca-kelahiran.

PENAHAN RASA SAKIT DALAM PERSALINAN

Sedikit sekali persalinan yang tidak sakit tetapi cerita tentang penderitaan dalam persalinan seringkali dilebih-lebihkan dan diubah, dan sebagian wanita merasa bahwa rasa sakit yang hebat tidak bisa dielakkan sehingga menjadi perkiraan untuk menyenangkan diri sendiri. Sejumlah rasa sakit yang dirasakan sebetulnya hampir selalu ada hubungan yang kuat dengan apa yang diharapkan. Tentu saja Anda harus bersikap realistis, tetapi keinginan Anda bisa dimodifikasi dengan apa yang sudah Anda pelajari, informasi yang Anda berikan dan percaya diri yang Anda rasakan ketika memasuki persalinan. Itulah mengapa kelas bersalin dan latihan pernapasan memberi Anda pemahaman bahwa Anda memiliki kontrol terhadap tubuh Anda, oleh karena itu kontrol terhadap rasa sakit sangat penting bagi Anda.

Semua orang sependapat bahwa rasa takut dan pengabaian menyebabkan ketegangan, stres dan kecemasan, semuanya membuat rasa sakit semakin buruk, dan bahkan menciptakan rasa sakit di tempat yang tidak sakit. Informasi, pengetahuan dan dukungan bisa menjangkau jarak yang jauh untuk membuang rasa takut dan cemas, dan juga akan membantu mengurangi rasa sakit. Tidak perlu ditanyakan bahwa rasa sakit bisa ditahan dengan obat, tetapi menurut pikiran saya bentuk penahan rasa sakit yang paling baik adalah informasi, keadaan pikiran yang tenang dan dukungan moral. Dilengkapi dengan hal tersebut Anda akan menemukan tidak hanya rasa sakit yang Anda rasakan berkurang, tetapi juga Anda cukup kuat untuk mengatasinya tanpa analgesik atau anestesi yang mungkin menghilangkan kesadaran Anda serta kewaspadaan terhadap apa yang sedang terjadi - sesuatu yang ingin dihindari oleh sebagian besar wanita saat ini.

Namun demikian, prakteknya di antara dokter dan bidan, rasa sakit dalam melahirkan bayi harus dibebaskan. Mereka percaya bahwa bagian paling penting dari pekerjaan mereka adalah untuk membuat persalinan tidak sakit, dan kecuali diminta untuk tidak melakukan mungkin secara otomatis mempertimbangkan pemakaian analgesik. Itulah mengapa Anda perlu mendiskusikan penahan rasa sakit dengan mereka di klinik bersalin sejak awal kehamilan Anda dan menjelaskan keinginan Anda serta menyuruh keinginan Anda di catat di dalam buku catatan Anda.

Tentu saja tidak mungkin mengetahui rasa sakit Anda sebelumnya dan tidak semua masalah bisa diprediksi. Jadi penting memasuki persalinan dengan pikiran terbuka dan menerima penahan rasa sakit yang ditawarkan jika dianggap perlu. Apapun yang terjadi, jangan merasa bersalah; tidak setiap orang mengalami persalinan dan kelahiran yang bebas dari masalah.

Keputusan untuk menerima penahan rasa sakit
Ada dua pertimbangan penting mengenai penggunaan obat penghilang rasa sakit dalam persalinan yang harus Anda pikirkan. Dengan kebanyakan obat, apakah mereka itu sedatif yang membuat Anda merasa tenang dan mengantuk, hipnotis yang membuat Anda tertidur, atau narkotik yang membuat Anda merasa ringan dan berhenti dari dunia normal, Anda akan kehilangan sebagian kesadaran tentang apa yang sedang terjadi di sekeliling Anda. Banyak wanita ingin mengalami setiap detik kelahiran dan campur tangan terhadap level kesadaran mereka tidak bisa diterima. Faktor penting kedua adalah bahwa kebanyakan obat (tetapi bukan anestesi, masih diteliti apakah ada efek yang mungkin) akan menghentikan plasenta menuju bayi dalam aliran darah ibu, dan akan berada pada konsentrasi yang lebih tinggi dalam darah bayi daripada dalam darah ibu. Banyak ibu merasakan hal tesebut tidak bisa diterima. Membiarkan kedua hal tersebut dalam pikiran, dan setelah mendapatkan informasi yang Anda butuhkan sebanyak mungkin, buat keputusan tentang sikap Anda untuk memakai obat penghilang rasa sakit dalam persalinan.

Tips yang berguna adalah menunggu sebentar sebelum menerima obat. Berita baik dan dukungan moral mungkin cukup untuk menjauhkan Anda dari situasi yang sulit tersebut. Tanyakan seberapa lebar terbukanya serviks dan jika Anda merasa sedang membuat kemajuan yang baik dan mampu bertahan, itu bisa meningkatkan ketetapan hati. Bercandalah dengan pasangan atau teman Anda dan beberapa kata yang mendorong semangat akan memberi Anda tambahan kekuatan. Jadi beri diri Anda waktu sekitar 15 menit setelah Anda merasa menginginkan obat penahan rasa sakit sebelum benar-benar memakainya. Selama waktu tersebut Anda mungkin membuat kemajuan yang cukup baik. Anda bahkan bisa melewati bagian persalinan yang paling sakit dan hanya memerlukan sedikit cara untuk melewatinya. Anda mungkin heran pada kekuatan dan keuletan Anda dan merasa bahwa Anda bisa melakukannya dengan sangat baik tanpa obat.

Analgesik
Analgesik bekerja dengan mematirasakan pusat rasa sakit pada otak. Analgesik bisa diinterpretasikan sebagai obat yang menahan rasa sakit, dan oleh karena itu meliputi obat penenang (tranquillizer), obat sedatif dan narkotik. Penghisapan analgesia (gas dan udara), seperti nitrogen oksida dan trilen, adalah dilakukan sendiri dan Anda bisa menghisapnya setengah menit sebelum puncak kontraksi. Kepala Anda mungkin menjadi ringan ketika menghisapnya, tetapi meraih kembali kesadaran penuh beberapa detik kemudian. Anda akan diberi kesempatan untuk berlatih dengan mesin di kelas bersalin. Bahkan jika Anda tidak menggunakannya dengan benar selama persalinan, mesin tersebut memberi Anda sesuatu untuk berkonsentrasi ketika sedang mengalami kontraksi; alat ini bisa sangat berguna jika Anda menjadi patah semangat.

Pethidine adalah narkotik yang diberikan dengan suntikan dengan dosis yang bervariasi selama tahap pertama. Membutuhkan waktu 20 menit untuk bereaksi dan terkadang dikombinasikan dengan obat lain. Pethidine membuat Anda rileks dan melepaskan kecemasan tetapi efek penghilang rasa sakitnya bervariasi. Obat ini diberikan tidak sesering biasanya sebab digunakan untuk menahan rasa lelah melahirkan apabila tahap pertama persalinan berlarut-larut. Dengan alat bantu modern, para ibu tidak lagi menjadi terlalu lelah dan menderita seperti biasanya. Saat paling aman untuk memberikan obat adalah enam sampai delapan jam sebelum melahirkan. Karena sulit untuk dikalkulasi dan obat reda efeknya sekitar dua jam, mungkin baik untuk para wanita yang gugup dan cemas selama awal tahap pertama persalinan.

Masker dengannya Anda menghisap gas dan udara harus pas dengan wajah Anda. Digunakan dengan tepat, alat ini memberi penahan rasa sakit dengan level lembut.

Anestesi
Tindakan ini dengan menumpulkan apresiasi kesadaran Anda terhadap rasa sakit. Anestesi umum tidak pernah digunakan dalam persalinan normal; anestesi lokal atau regional bisa diberikan dengan menyuntikkan anestesi pada akar saraf dan mematirasakan bagian tubuh yang diberi anestesi. Anestesi lokal digunakan sebelum episiotomi dan selama menjahit perineum setelah kelahiran (infiltrasi perineum) dan apabila Anda menginginkan kelahiran forsep yang tinggi dan Anda belum mendapatkan epidural. Ini disebut penutupan pudendum dan disuntikkan ke dalam dinding vagina dengan jarum khusus yang tidak dapat melukai kepala bayi.

Anestesi epidural
Disebut sebagai anestesi cadillac dan sebagian besar orang menganggap paling aman dengan efek samping paling kecil. Mungkin tidak membawa efek pada fetus secara langsung tetapi benar-benar mempengaruhi Anda dalam persalinan. Salah satu alasan mengapa anestesi epidural sangat populer beberapa tahun terakhir adalah anestesi tersebut memenuhi semua kriteria penahan rasa sakit yang baik tetapi tidak mengganggu kesadaran Anda. Efek samping yang dihubungkan dengan mayoritas anestesi epidural sangat kecil, dan bagi banyak wanita merupakan jawaban sempurna terhadap bagaimana mereka ingin persalinan dilakukan.

MENDAPATKAN EPIDURAL
Bagi ahli anestesi yang terampil memerlukan waktu sekitar 10 sampai 20 menit untuk melakukan epidural. Efeknya biasanya dirasakan dalam beberapa menit dan hilang dalam dua jam tetapi Anda bisa “kalah” ketika rasa sakit kembali dan menjadi hebat.

Melakukan Epidural

Anda akan diminta berbaring miring, menekuk kaki ke atas untuk membentuk posisi sebulat bola. Punggungbawah Anda akan dibasuh dengan air dingin dan kemudian Anda akan diberi suntikan anestesi lokal. Lubang kecil akan dibuat di punggung Anda dengan jarum yang tajam dan sebuah jarum berlubang kemudian dimasukkan ke tempat tersebut. Setelah lubang epidural terbentuk, sebuah pipa kecil dipasangi benang dengan jarum berlubang dan dimasukkan pada lubang epidural yang meninggalkan pipa menyembul di punggung. Pipa diamankan di kulit Anda sepanjang panjangnya dengan selotip. Anestesi lokal kemudian diberikan dengan menyemprot pipa dan lubang ditutup. Anda akan mendapatkan obat tetes jadi cairan tersebut bisa dimasukkan ke dalam pembuluh darah sehingga tekanan darah Anda turun. Pipa akan dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk mengosongkannya.

KEUNTUNGAN Memberi penahan rasa sakit komplit tanpa menumpulkan kemampuan mental Anda. Memiliki kecenderungan memperlambat persalinan yang mungkin berguna. Tidak ada anestesi lokal lain diperlukan seandainya Anda memerlukan forsep (tang), ekstraksi vakum dan episiotomi. Membuat Anda menjadi partisipan aktif dalam kelahiran apabila Anda melakukan operasi Caesar. Karena menurunkan tekanan darah, epidural ideal untuk wanita dengan toxaemia atau tekanan darah tinggi. Bisa diakhiri ketika diperlukan atau dibuat hilang efeknya mendekati kelahiran sehingga Anda bisa mengontrol kelahiran yang sebenarnya. Kontraksi pada tahap ini agak mengejutkan meskipun Anda belum pernah mengalaminya sampai kemudian. Mengurangi jumlah kerja yang dilakukan oleh paru-paru dalam persalinan dan bisa bermanfaat bagi wanita yang mengidap penyakit jantung atau paru-paru. Mengurangi aktivitas otot kaki dan oleh karena itu berharga bagi wanita diabetes yang kebutuhan insulin dan glukosanya lebih mudah diseimbangkan.

KERUGIAN Digunakan untuk kelahiran yang dilakukan secara medis mulai dari awal. Penurunan tekanan darah bisa membuat Anda merasa pusing dan mual. Lebih memungkinkan apabila Anda berbaring telentang jadi berbaringlah miring. Ada kemungkinan sakit kepala pasca-anestesi yang hilang beberapa jam setelah melahirkan. Ada kemungkinan episiotomi dan kelahiran forsep yang semakin besar. Tergantung pada konsentrasi anestesi, mungkin ada penurunan kekuatan otot dan sensasi kontraksi. Hal ini berakibat pada tahap kedua yang lebih lambat sebab Anda Anda akan sepenuhnya tergantung pada instruksi bidan seperti ketika mendorong bayi keluar. Lamanya tahap kedua merupakan faktor yang menentukan penggunaan forsep (tang). Jika tekanan darah ibu turun, jumlah darah yang mensuplai plasenta berkurang juga suplai oksigen pada bayi turun. Beberapa tipe anestesi bisa memperlambat detak jantung bayi juga menurunkan jumlah oksigen yang tersedia untuknya. Tidak semua epidural efektif.

Hipnotis
Tidak ada keraguan bahwa hipnotis bisa memberikan penahan rasa sakit pada orang yang rentan. Namun demikian, memperbanyak sesi latihan selama kehamilan sangat dianjurkan, Anda dan orang yang menghipnotis harus benar-benar fsmilier dengan apa yang Anda butuhkan.

Akupunktur
Saya akan menganjurkan menggunakan akupunktur sebagai penahan rasa sakit dalam persalinan hanya jika Anda pernah sukses menggunakannya sebelumnya. Untuk sebagian wanita akupunktur tidak diragukan lagi akan berhasil tetapi ahli akupunktur harus dilatih dalam memberikan penahan rasa sakit pada persalinan.

Tens
Adalah singkatan dari transcutaneous nerve stimulation dan dianggap sebagai alat penahan sakit dalam persalinan dengan merangsang produksi penghilang rasa sakit alami oleh tubuh - endorphins - dan dengan menahan sensasi rasa sakit menggunakan arus listrik. Elektroda diletakkan pada tubuh wanita dan dia bisa mengatur intesitas arus sendiri. TENS telah digunakan dengan sukses di Swedia tetapi tidak membantu setiap orang, hanya wanita yang mengalami rasa sakit yang amat sangat dalam persalinan. TENS tidak membebaskan rasa sakit 100 persen tetapi apa yang tersisa mungkin lebih mudah ditahan.

PENAHAN RASA SAKIT DALAM PERSALINAN

Tipe obat Obat penenang (tranquillizer) (Sparine, Phenergan) Obat penenang (sedatif) (Nembutal, Amytal, Seconal, Valium) Narkotik (Morphine, Pethidine) Analgesia hisap (Entonox, Trilene)

Aksi Dalam dosis kecil mengurangi kecemasan pada tahap awal persalinan. Mengontrol mual dan digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Dalam dosis kecil mengurangi kecemasan dan menyebabkan mengantuk. Membantu tidur pada tahap awal persalinan. Valium bisa menyebabkan kehilangan ingatan. Menenangkan dan menghilangkan kecemasan dan mungkin menghilangkan rasa sakit pada tahap pertama persalinan. Menghilangkan rasa sakit, bisa menyebabkan mengantuk jika dibiarkan terakumulasi (Trilene).

Efek pada ibu dan bayi Dosis perlu diperbesar untuk memberi efek menurunkan kecemasan ibu tanpa menenangkan fetus. Dosis yang terlalu tinggi bisa menurunkan kesiagaan ibu. Narkotik mungkin akan dibutuhkan untuk rasa sakit pada fase terakhir tahap pertama persalinan. Mengurangi kesiagaan ibu dan bisa memotong plasenta dalam 1-5 menit. Efek yang menenangkan pada bayi bisa berlangsung sampai seminggu setelah setelah kelahiran. Menurunkan kesadaran dan cenderung membuat persalinan lebih lama. Memotong plasenta dalam 5 menit dan bisa menekan respirasi pada kelahiran. Menghisap mungkin efisien. Bisa menyebabkan mual pada ibu. Menekan kesiagaan tetapi segera mengembalikan efek yang hilang. Membuat kepala Anda ringan ketika menghisap gas. Tidak ada efek yang signifikan terhadap fetus.

INTERVENSI MEDIS
Selama sepuluh atau lima belas tahun terakhir melahirkan di rumah sakit telah direvolusionerkan dengan pengembangan prosedur baru yang telah diadopsi oleh banyak rumah sakit sebagai suatu praktek rutin. Semua menawarkan keuntungan, beberapa yang membawa resiko, meskipun kecil. Tak satupun dari mereka digunakan kecuali ada alasan medis yang tepat. Kebanyakan orang percaya bahwa satu-satunya pembenaran terhadap pekerjaan mereka tidak bisa menyenangkan staf atau bahkan ibu.

Episiotomi
Merupakan pemotongan yang dibuat pada perineum antara lubang vagina dan anus untuk menyesuaikan kelahiran. Merupakan operasi yang paling umum di dunia barat. Pemotongan dilakukan dengan gunting di bawah anestesi lokal tepat ketika kepala bayi muncul. Jika dilakukan terlalu dini sebelum perineum menipis, otot-otot, kulit dan pembuluh darah akan rusak dan mungkin terjadi banyak pendarahan. Juga jaringan dirusak oleh gunting ketika mereka dipotong. Ini akan menyebabkan luka memar, pembengkakan dan penyembuhan yang lama dan rasa sakit yang amat sangat serta ketidaknyamanan yang mengiringi episiotomi. Juga ada kemungkinan bahwa keutuhan lantai pelvis bisa rusak jika serabut otot tidak diluruskan dengan benar. Jika vagina dan perineum dijahit terlalu rapat wanita akan mengalami ketidaknyamanan ketika hubungan seks dimulai lagi. Anda mungkin ingin menyuruh dicatat di dalam catatan Anda bahwa Anda tidak ingin dipotong sama sekali jika memungkinkan.

Ada dasarnya mencurigai bahwa episiotomi telah menjadi gaya kebidanan. Jika staf medis menyiratkan mereka merasa episiotomi diperlukan selama persalinan, Anda seharusnya menanyakan mengapa harus dilakukan.

Pemotongan episiotomi
Meliputi medio-lateral, dari belakang vagina ke luar ke samping, garis tengah, yang membujur antara vagina dan anus; dan pemotongan bentuk J yang mengkombinasikan kedua pemotongan tersebut.

Menghindari episiotomi
Anda harus membuatnya diketahui bahwa Anda ingin menemukan posisi yang baik untuk tahap kedua dan ingin menghindari lithotomi atau posisi berbaring telentang. Posisi semi-tegak yang baik akan membantu menghindari episiotomi. Apabila persalinan Anda berproses dengan normal, Anda seharusnya menggunakan hal itu sebagai argumen untuk tidak berbaring telentang dan tidak harus melakukan episiotomi.

Jika Anda mempelajari cara merilekskan otot-otot lantai pelvis dan membuat jaringan vagina dan perineum menonjol Anda bisa menghindari robek. Keakraban dengan sensasi ketika kepala bayi menonjol atau “muncul” berarti Anda menyadari sedang mulai meregang pada tahap kedua dan bisa mencoba melakukan sesuatu terhadapnya.

ALASAN UNTUK EPISIOTOMI
Episiotomi akan diperlukan jika:

• perineum tidak mempunyai waktu untuk meregang dengan perlahan-lahan - latihan pernapasan dan pemijatan akan membantu
• kepala bayi terlalu besar untuk lubang vagina
• Anda tidak bisa mengontrol mengedan sehingga berhenti ketika diperlukan dan kemudian mengedan dengan perlahan-lahan dan lancar. Episiotomi akan melahirkan bayi dengan lebih cepat jika Anda mendapatkan kesulitan dengan koordinasi dan kontrol mengedan pada tahap kedua
• fetus susah keluar
• Anda melakukan kelahiran forsep atau ventouse (ekstraksi vakum)
• Anda melahirkan sungsang

Mendapatkan anestesi epidural memperbesar kemungkinan mendapatkan episiotomi. Jika Anda benar-benar memilih epidural, tidak ada alasan mengapa episiotomi secara otomatis diperlukan tetapi Anda perlu membuat pandangan Anda diketahui dan berusaha menyelesaikan tahap kedua dengan baik di bawah kontrol Anda dengan merilekskan otot lantai pelvis dan tidak mengedan terlalu keras ketika kepala keluar. Saya mendapatkan epidural dua kali tetapi pada tidak pernah mendapatkan episiotomi.

PENGALAMAN EPISIOTOMI
Sheila Kitzinger, dalam penelitiannya terhadap 2000 wanita yang mendapatkan episiotomi, sampai pada kesimpulan berikut ini:

• Mereka lebih menyakitkan daripada sekedar robekan.
• Wanita merasa lebih sulit mndapatkan posisi yang nyaman untuk menggendong bayi.
• Rasa sakit mengganggu mereka selama menyusui.
• Episiotomi lebih mungkin memberikan rasa sakit atau tidak nyaman selama berhubungan seks bahkan tiga bulan setelah melahirkan.
• Dua pertiga wanita tidak pernah mendiskusikan episiotomi dengan staf medis selama kehamilan. Sebagian telah mencoba tetapi tidak berhasil.
• Setengah episiotomi telah dilakukan ketika perineum tidak cukup menipis.
• Lebih dari separuh wanita belum diinstruksikan untuk melepaskan otot-otot lantai pelvis dan otot-otot vagina tetapi telah didorong untuk mengedan sebagai ganti membuat pemotongan lebih diperlukan.
• Sekitar seperempat wanita tidak diberitahu untuk berhenti mengedan ketika kepala lahir untuk memberi vagina kesempatan menipis.
• Lebih dari sepertiga wanita tidak pernah diberi alasan untuk episiotomi.
• Sebagian wanita menemukan penjahitan sakit sekali tetapi ketika mengeluh mereka diberitahu karena tidak ada ujung-ujung saraf di sana seharusnya tidak sakit.

Induksi
Merupakan “permulaan” persalinan buatan atau dokter Anda memutuskan bahwa Anda perlu melahirkan bayi lebih awal. Teknik yang sama digunakan untuk mempercepat persalinan apabila kontraksi lemah dan kemajuan sangat lambat. Induksi direncanakan sebelumnya dan Anda akan dimasukkan ke rumah sakit pada malam sebelum Anda diinduksi. Ada banyak cara induksi dilakukan.

Pemasangan spiral prostaglandin (Prostaglandine pessaries)
Tidak seorangpun tahu dengan tepat mengapa persalinan dimulai tetapi spiral atau gel yang mengandung prostaglandin, yang terbentuk dari berbagai hormon yang mempunyai efek terhadap kandungan, digunakan untuk menginduksi persalinan. Mereka biasanya dimasukkan ke dalam vagina malam hari dan telah memasuki persalinan pagi harinya dan tidak memerlukan intervensi lebih jauh lagi. Tampaknya merupakan metode induksi yang paling memuaskan karena Anda tidak memerlukan obat tetes dan oleh karena itu Anda bisa bergerak mengelilingi kamar bersalin.

Pemecahan selaput buatan
Juga dikenal sebagai ARM atau amniotomi, yaitu metode induksi yang dilakukan karena resiko infeksi setelah air ketuban pecah yang memerlukan kelahiran dalam 24 jam. Oleh karena itu jika amniotomi gagal menginduksi persalinan Anda perlu memperoleh beberapa metode induksi lainnya untuk mempercepat persalinan; biasanya penetesan oxytocin (lihat bawah).

Sebuah forsep (tang) atau alat bukan seperti pengait dimasukkan ke dalam uterus dan lubang kecil dibuat pada selaput sehingga air ketuban keluar. Buat sebagian wanita ini merupakan prosedur yang tidak sakit. Persalinan biasanya mencapai intensitas penuh dengan cepat setelah ARM sebab kepala bayi tidak lagi dilandasi dan menekan serviks yang mendorong uterus berkontraksi.

Amniotomi sekarang menjadi rutinitas selama persiapan persalinan. Jika dibiarkan pecah sendiri, air ketuban biasanya tidak pecah sampai akhir tahap pertama. Dua keuntungan utama adalah persalinan menjadi lebih bersemangat dan cepat dan jika tali pusar melingkari bayi, hilangnya cairan meningkatkan tekanan dan bisa mempengaruhi aliran darah melalui tali pusar menuju bayi.

Amniotomi

Kantong air ketuban biasanya pecah secara alami pada akhir tahap pertama persalinan. Sebelum pecah, air ketuban memberikan bantalan pada kepala bayi ketika menekan serviks (1). Setelah selaput pecah (2), kontraksi meningkat intesitasnya sebab kepala bayi sekarang menekan serviks kuat-kuat. Hal ini mempercepat persalinan, itulah mengapa amniotomi begitu sering dilakukan selama tahap pertama

Di samping sebagai metode induksi, amniotomi akan dilakukan jika elektrode ditempelkan pada kepala bayi untuk memonitor detak jantung atau jika detak jantung bayi melemah, cairan ketuban bisa diperiksa untuk menelusuri meconium, gerakan perut pertama bayi. Jika muncul, bisa mengindikasikan keadaan berbahaya pada fetus.

Persalinan yang diinduksi oxytocin
Hormon alami dari kelenjar pituitari posterior di dalam otak, oxytocin, akan merangsang persalinan. Oleh karena itu dipakai dalam bentuk sintetis untuk memulai persalinan dan mempertahankannya. Oxytocin bisa diberikan dengan beberapa cara, salah satunya adalah tablet kecil yang Anda letakkan di bawah lidah atau di antara pipi dan gusi, dan dihisap dengan lembut. Obat ini diserap melalui mulut ke dalam aliran darah dan apabila Anda terampil Anda bisa meningkatkan atau memperlambat kontraksi uterus dengan menghisap lebih keras atau lebih lembut.

Jika oxytocin diberikan dalam bentuk tetes, mintalah untuk dimasukkan dalam lengan yang jarang Anda gunakan dan cek bahwa Anda memiliki tuba yang panjang yang menghubungkan Anda dengan obat tetes. Kalau begitu Anda seharusnya memiliki ruang lebih untuk bergerak, meskipun hanya di ranjang. Obat tetes bisa ditolak apabila Anda memasuki persalinan yang kuat dengan cepat dan serviks menjadi setengah terbuka. Jarum tidak akan diambil dari lengan Anda sampai bayi lahir. Uterus perlu terus berkontraksi untuk mencegah pendarahan.

Kontraksi dengan tetes oxytocin seringkali lebih kuat, lama dan sakit, dengan periode relaksasi lebih pendek di antara tiap-tiap kontraksi. Karena suplai darah ke uterus terhenti sementara selama tiap-tiap kontraksi yang kuat, itu dianggap bisa mengganggu kesehatan fetus. Dokter kandungan saat ini percaya bahwa kurang dari beberapa persen kelahiran membutuhkan persalinan yang diinduksi oxytocin, namun ia bisa dipakai paling banyak pada 40-50 persen kelahiran.

Salah satu keuntungan memakai oxytocin adalah serangan persalinan yang cepat membuat kebutuhan terhadap penghilang rasa sakit lebih besar dan angka keberhasilan induksi hanya sekitar 85 persen, pemakaian rutin tidak dibenarkan.

Alasan untuk induksi
Sebetulnya hanya 5 persen bayi lahir tepat waktu dan sulit bagi beberapa dokter serta banyak ibu untuk tetap bersikap filosofis ketika tanggal tersebut berlalu. Keduanya berkaitan dengan kasus bayi postmature atau terlambat. Rasa takut plasenta tidak mampu menopang bayi dan bayi menjadi lebih besar suplai makanannya.

Sangat sedikit bayi yang benar-benar lahir tepat waktu karena 80 persen dari semua bayi yang lahir dengan persalinan spontan tanpa induksi, lahir setelah tanggal yang diperkirakan. Hal ini terutama disebabkan ketentuan medis memperkirakan tanggal kelahiran yang diharapkan lebih berdasarkan periode terakhir menstruasi daripada saat pembuahan. Tergantung pada umur ibu, sebagian besar dokter sepakat memberikan kelonggaran sekitar tujuh hari. Setelah itu, tanda-tanda postmaturitas dicari dengan teliti. Metode pemonitoran modern melibatkan tes urin terhadap oestriol. Hormon tersebut meningkat di dalam tubuh selama kehamilan dan turun tepat sebelum persalinan. Apabila lebih dari berhari-hari urin Anda menunjukkan level oestriol yang rendah, plasenta mungkin tidak berfungsi dengan baik. Dokter mungkin juga mendengarkan detak jantung fetus dan mengecek apakah memuaskan. Jika tidak, Anda akan diinduksi.

Namun demikian, menunggu sampai hari kelahiran yang diharapkan membuat sedikit terlambat untuk menghadapi kemungkinan persalinan yang diinduksi. Merupakan sesuatu yang harus dibaca dan didiskusikan lebih awal mengenai kehamilan dan Anda dan dokter Anda harus berusaha sependapat tentang jalan yang harus diikuti apakah induksi diperlukan dalam kasus Anda.

Ibu yang sudah tua
Dokter kandungan sangat peka terhadap kemungkinan plasenta gagal berfungsi (dikenal sebagai ketidakmampuan plasenta) pada wanita yang berumur 30 tahun atau lebih terutama wanita di atas 35 tahun. Beberapa dokter pada kunjungan pemeriksaan kehamilan pertama akan menyatakan adalah keinginan mereka menginduksi ibu yang sudah tua pada atau sekitar tanggal kelahiran yang diharapkan tanpa menunggu persalinan spontan. Ini tidak selalu perlu. Ibu yang mencapai tanggal kelahiran yang diperkirakan, menyatakan bahwa dia dan bayinya sangat normal, apakah diijinkan menjalani persalinan spontan. Namun demikian, saya akan sangat menganjurkan bahwa dia mau bekerjasama dengan pemonitoran yang sering dilakukan terhadap kondisinya dan bayi setelah EDD diberikan, dan pada tanda-tanda pertama keadaan berbahaya pada fetus, setuju untuk memperoleh intervensi medis yang tepat.

PEMONITORAN FETUS ELEKTRONIK (EFM = ELECTRONIC FETAL MONITORING)

Merupakan metode perekaman detak jantung bayi dan kontraksi Anda selama persalinan. Penggantian teknologi tinggi dari terompet telinga atau fetoskop. Baik dalam bentuk ikat pinggang yang dililitkan pada abdomen atau sebuah elektroda lebih seperti pembuka botol kecil yang dijepitkan pada kepala bayi. Detak jantung dan kontraksi direkam di atas kertas yang bisa dilihat dengan jelas oleh staf. Mungkin ada kilatan cahaya.

Monitor internal lebih akurat tetapi air ketuban harus dipecah lebih dulu dan serviks paling tidak terbuka 2-3 sentimeter.

Banyak wanita menemukan monitor menenangkan. Mereka bisa melihat kontraksi datang dan mempersiapkan diri untuk mereka dan melihat detak jantung bayi selama persalinan.

Dua monitor dimasukkan; yang pertama ditempelkan pada kepala bayi, mengambil detak jantung fetus, yang kedua terletak antara bayi dan dinding uterus untuk mengukur tekanan dan kontraksi uterus. Monitor eksternal bisa digunakan pada persalinan awal; sebuah elektroda dililitkan pada abdomen ibu untuk mendengarkan detak jantung fetus dan yang lainnya merekam intensitas dan frekuensi kontraksi.Oleh karena itu ibu tidak bisa bergerak selama persalinan.

Di Amerika 25 persen kelahiran di rumah sakit dimonitor secara elektronik dan sebagian besar rumah sakit merasa sangat antusias tentang EFM sehingga mereka berharap figur ini akan mencapai 100 persen kelahiran. Para penganjur mengklaim dalam 10 persen komplikasi kelahiran yang tidak bisa diantisipasi sebelumnya benar-benar berkembang. Karena EFM memonitor detak jantung bayi secara elektronis dengan konstan, dikatakan sempurna sedangkan telinga manusia bisa salah. Namun demikian, suatu penelitian telah menunjukkan dalam paling sedikit 40 persen kasus EFM, alat ini telah gagal atau elektroda yang ditempelkan pada kulit kepala fetus salah letak.

Metode pemonitoran dengan gelombang radio yang dikenal sebagai telemetri membiarkan ibu berjalan tidak jauh dari peralatan pemonitoran. Elektroda masih ditempelkan pada kepala bayi tetapi digabungkan dengan lilitan pada paha ibu dan bukan pada mesin yang besar. Namun demikian, bayi benar-benar menderita ruam dimana elektroda dijepitkan pada mereka dan tidak ada bukti bahwa mereka tidak merasa sakit.

Rekaman EFM
Pola detak jantung bayi yang biasa menjadi cepat selama kontraksi. Jika monitor menunjukkan pelambatan atau penurunan selama atau antara kontraksi, hal ini bisa mengindikasikan keadaan bahaya pada fetus.

KAPAN EFM DIPERLUKAN
Pemonitoran detak jantung dan kontraksi uterus diperlukan apabila Anda sedang diinduksi atau persalinan sedang dipercepat atau jika Anda mendapatkan epidural karena kurang bisa merasakan serangan kontraksi. Kebanyakan rumah sakit sekarang setuju EFM seharusnya digunakan secara rutin pada kehamilan beresiko tinggi.

KEKURANGAN EFM
Alat ini lebih waspada terhadap perubahan kecil dan oleh karena itu lebih memungkinkan untuk diintervensi.

• Tiga kali bayi yang dimonitor secara elektronik dilahirkan dengan operasi Caesar.
• EFM meningkatkan paraphernalia elektronik di ruangan bersalin.
• Dalam persalinan para staf lebih berkonsentrasi pada mesin daripada wanita yang akan melahirkan.
• EFM membatasi gerakan jadi memperlambat persalinan dan lebih memungkinkan membuat fetus menderita.
• Alat ini mungkin melukai kepala bayi ketika elektroda ditempelkan.

REFERENCE : panduankesehatan.blogspot.com