Urinary Tract Infection (UTI)2

11:48 Posted In , , , Edit This
Diagnosis

Infants or children under 2 years old with fever without source looks sick, antibiotics are given and urine samples were taken for culture by suprapubic aspiration or kateter.1 suprapubic aspiration is to take direct urine from the bladder with a needle. Possible contamination of the urine obtained by both methods is very small so both ways is the most reliable.

However, if a baby or child under 2 years with fever did not seem seriously ill, suprapubic aspiration or catheterization is sometimes considered berlebihan.1, 3 In this condition, urine sampling can be done in a way that is not invasive, for example:

• In the child who is old enough, can be done taking the urine mid-stream.3
* In infants or toddlers, it can be done taking the urine with the urine mid-stream urine container or bag attached to the perineum.3, 4

Urine sampling in this manner has a low risk of contamination if before making the perineum is cleaned thoroughly urine, urine collector bags are released immediately after the urine was obtained, and the stocks quickly diproses.1 In young women, the perineum should be cleaned from front to back with some sort of gauze soaked in warm water without antiseptik.3 If you can not directly be processed, the stocks should be stored in a temperature of 40. Preparations that have been stored up to 48 hours can still be used for the culture, but can not be used for the microscopic examination for cells that have been damaged.

Performed on urine samples were:

* Culture: Kultur (culture: breeding microorganisms) that will get rid of negative diagnosis ISK.1 While on a positive culture, urine sampling process must be observed. If a positive culture came from suprapubic aspiration or catheterization, the result is considered correct. However, if a positive culture was obtained from the urine collector bags, need to be confirmed by catheterization or suprapubic aspiration.
* Urinalysis: the most important components of urinalysis in UTI are leukocyte esterase, nitrites, and microscopic examination of leukocytes and bacteria. But there is no urinalysis component that can replace the importance of culture so that culture remains an imperative to diagnose ISK.1, 3

According to AAP, the number of bacterial colonies grown in culture for a positive, can be categorized as follows: 1

UTI diagnostic criteria

Likelihood of taking the urine of infected colonies (%)

Suprapubic aspiration of Gram-negative: whatever> 99%
Gram-positive:> a few thousand> 99%

Catheterization> 95% 105
Most likely an infection 104-105
103-104 doubt, repeat
<103 Possible infections not

Mid-stream / sac
Boys> 104 likely infection
Three daughters dosage 105 95%
2 105 90% stocks
1 105 80% stocks
5 × 104-105 doubt, repeat
104-5 × 104 + symptoms: doubt, repeat
- Symptoms: infection unlikely
<104>

Several parties have different restrictions regarding this criterion. For example the Royal Children's Hospital in Australia who use the 103 as a restriction of infection in urine samples obtained by kateterisasi.4 While on urine samples obtained from mid-stream, 108 in one stock is considered positive, and between 105-108 shows the initial infection and the need for re-examination .

Handling

In child two months - two years on suspicion of UTI and looked ill, antibiotics can be given parenterally (parenteral: intravenous) .1 Nursing at the hospital indicated if there are symptoms of sepsis or bacteremia (bacteremia: bacteria spread throughout the body via the circulatory ). Some parties indicated hospitalization and parenteral antibiotic use in children under 6 bulan.4

While on sick children who do not seem severe, antibiotics are generally given orally (drink). Some antibiotics that can be used are: 1.3

* Amoxicillin 20-40 mg / kg / day in three doses. Approximately 50% of UTI-causing bacteria resistant to Amoxicillin. But these drugs can still be given to UTI by bacteria sensitive to it.
* Co-trimoxazole or trimethoprim 6-12 mg trimethoprim / kg / day in two doses. Most of the ICS would show improvement with cotrimoxazole. Research indicates a greater cure rate in treatment with cotrimoxazole compared to Amoxicillin.
* Cephalosporin such as cefixime or cephalexin. Cephalexin roughly as effective as cotrimoxazole, but more expensive and has a broad spectrum so that it can interfere with normal intestinal bacteria or cause the growth of fungi (Candida sp.) In girls.
* Co-amoxiclav is used in UTIs with bacteria that were resistant to cotrimoxazole. The price is also more expensive than cotrimoxazole or cephalexin.
* Drugs such as nalidixic acid or nitrofurantoin not be used in children who feared having renal involvement in UTI. In addition nitrofurantoin are also more expensive than cotrimoxazole and has side effects such as nausea and vomiting.

Length of antibiotic treatment in general is the seventh day of UTI infections akut.3 While there are those who recommend 10-14 days, but given the long time it gives a greater possibility for the occurrence of resistance, the disruption of normal bacteria in the intestines and vagina, and cause candidiasis.

5 Selain itu juga tidak ada perbedaan berarti dalam kegagalan pengobatan antara kedua metode tersebut.6 Sehingga saat ini sebagian pihak menilai bahwa pemberian antibiotik jangka waktu pendek dapat dilakukan pada ISK tanpa komplikasi." onmouseover="this.style.backgroundColor='#ebeff9'" onmouseout="this.style.backgroundColor='#fff'">Giving antibiotics in the short term (<5> 5 In addition, there was no significant difference in treatment failure between the two methods tersebut.6 So when this part of some considered that the short-term antibiotic use can be made on the UTI without complications.

While treatment is generally carried out by parenteral cephalosporin such as ceftriaxone 75 mg / kg every 24 hours. Some parties choose gentamicin 7.5 mg / kg per 24 hours and benzylpenicillin at 50 mg / kg per 6 hours for children over one month

Besides antibiotics, treatment can be done to reduce such symptoms are fever-lowering drugs if diperlukan.3 other adults used for UTIs, are generally not recommended to be given to children.

If no improvement within 2 days after treatment, urine samples should be re-captured and re-checked ulang.1 culture after 2 days of treatment are generally not required if the improvement obtained and cultured bacteria previously sensitive to the antibiotics given. If the sensitivity of bacteria to antibiotics is granted or not conducted a test of sensitivity / resistance before, then repeat cultures performed after 2 days of treatment.

Continued Examination

After treatment with antibiotics is completed and the urine is sterile, made further investigation in children with ISK.1, three follow-up examination is the following:

* Ultrasonography kidneys, ureters, and bladder: This check is performed on all children with UTI as soon as possible.
* DMSA scan: This test is mainly to see the function of the urinary tract. DMSA scan is still debated the age restriction. However, usually done in children under 5 years with abnormal ultrasound results. Generally carried out two months after the episode of UTI to give a time improvement of the urinary tract. While waiting to do this inspection, several parties suggested a low dose of antibiotic.
* Cystogram: This is an examination of the bladder is also still debated the age restriction. But generally performed in children under 1 year or children with the results of ultrasound or DMSA abnormalities.

Examinations was performed earlier if there is no improvement after two days of antibiotic.

Other Matters Relating to UTI

Vur (vesico ureteral reflux) is the most common abnormality found on examination of this disorder happen lanjutan.1 The widening of the ureter that can continue to cause kidney damage. In children under 1 year with UTI, Vur can reach 50%. Vur there are various kinds of degrees, from the most mild to severe.

Recurrent UTI. UTI can be repeated once in 20% boys and 30% of girls, or more than once at 4% boys and 8% of children perempuan.3 own definition of recurrent UTIs are two or more UTIs in a period of six months .2 recurrent UTIs can lead to hypertension or renal failure kronik.3 Providing long-term antibiotics to prevent the recurrence of UTI did not have reasonable grounds. However, if a child has occurred or Vur recurrent UTIs, some parties advocated granting long-term low-dose antibiotics.

Source

* Practice Parameter: The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics Vol. No. 103. 4 April 1999, pp. 843-852. Available from http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics; 103/4/843
* Ahmed SM, Swedlund SK. Evaluation and Treatment of Urinary Tract Infections in Children. American Family Physician Vol 57 No 7 April 1998. Available from http://www.aafp.org/afp/980401ap/ahmed2.html
* Prodigy Guidance - Urinary tract infection - children available from http://www.prodigy.nhs.uk/guidance.asp?gt=UTI% 20 -% 20children
* Urinary Tract Infection Guidelines available from http://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm?doc_id=5241
* Michael M, Hodson EM, Craig JC, Martin S, Moyer VA. Short versus standard duration oral antibiotic therapy for acute urinary tract infection in children (Cochrane Review). The Cochrane Library, Issue 3, 2005. Available from http://www.update-software.com/abstracts/ab003966.htm

Williams GJ, Lee A, Craig JC. Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in children (Cochrane Review). The Cochrane Library, Issue 3, 2005. Available from http://www.update-software.com/abstracts/ab003966.htm

dr. Nurul H Itqiyah
sources web milissehat.web.id /? p = 30

Urinary Tract Infection (UTI)

11:40 Posted In , , , Edit This
Urinary Tract Infection (UTI) in infants and small children is a situation that needs to be observed for 5% of sufferers show only a very vague symptoms with the risk of kidney damage greater than children who had more besar.1 And this damage can lead to hypertension or declining renal function.

Definition and prevalence

UTI is the presence of bacteria in the urine accompanied by symptoms infeksi.2 There also defines UTI as a symptom of infection with the pathogenic microorganisms (pathogenic: causing disease) in the urine, urethra (the urethra: a channel that connects the bladder to the outside world), bladder, or ginjal.3

UTI can occur in 5% of girls and boys 1-2% laki.2 Genesis UTI in newborns of low birth weight to reach 10-100 times higher compared to infants of normal birth weight (0.1 to 1%) . Before the age of one year, UTI occurs more frequently in boys. While thereafter, most UTIs occur in girls. For example, in pre-school age children where UTI in women reached 0.8%, while in men only 0.2%. And this ratio continues to increase so that at school age, the incidence of UTI in girls 30 times higher than in boys. And the boys who were circumcised, the risk of UTI decreased to 1/5-1/20 of a boy who did not disunat.1

At age 2 months - 2 years, 5% of children with UTI had fever without source of infection from history and examination fisik.1 Most of the ICS with a single symptom of this fever occurred in girls.

Causes and Risk Factors

* Escherichia coli is the most common cause in children, up to 80% .2 In newborns (0-28 days), infection is mediated by blood flow. Whereas after that age, generally occur with increasing UTI bacteria into the urinary tract.
Staphylococcus saprophyticus *
* Proteus mirabilis. In addition to causing infection, the bacteria release substances that can facilitate the formation of stones in the urinary tract.
* Other microorganisms that cause UTI are some bacteria that commonly infect the digestive tract and Candida albicans, a fungus that commonly infects patients with catheters (catheters: a kind of hose) on the bladder channel, low immunity, diabetes mellitus, or patients in the antibiotic therapy.

Most UTIs are not associated with risk factors for recurrent UTI tertentu.3 however, needs to consider the possible risk factors such as:

* Abnormal function or urinary tract anatomical abnormalities
* Impaired bladder emptying (Incomplete bladder emptying)
* Constipation
* Operation of urinary tract
* Low body immunity

Symptom

Symptoms that may appear on UTI in children is not very specific, and as mentioned earlier, many are only accompanied by fever as gejala.1, 3

* The newborn (0-28 days): fever, yellow prolonged, failure to thrive, do not want to breastfeed
* Infants: fever, refusing feeds, vomiting, diarrhea
* Children: fever, pain while urinating, frequent urination, blood in the urine, the urine is cloudy or foul-smelling, pain in the area above the pubic bone, wet (after the previous stop bed-wetting)

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

11:17 Posted In , , , Edit This

Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada bayi dan anak-anak kecil merupakan suatu keadaan yang perlu dicermati karena 5% dari penderitanya hanya menunjukkan gejala yang amat samar dengan risiko kerusakan ginjal yang lebih besar dibandingkan anak-anak yang sudah lebih besar.1 Dan kerusakan ini dapat berujung pada hipertensi atau menurunnya fungsi ginjal.

Definisi dan Angka Kejadian

ISK adalah adanya bakteri pada urin yang disertai dengan gejala infeksi.2 Ada pula yang mendefinisikan ISK sebagai gejala infeksi yang disertai adanya mikroorganisme patogenik (patogenik : yang menyebabkan penyakit) pada urin, uretra (uretra : saluran yang menghubungkan kandung kemih dengan dunia luar), kandung kemih, atau ginjal.3

ISK dapat terjadi pada 5% anak perempuan dan 1-2% anak laki-laki.2 Kejadian ISK pada bayi baru lahir dengan berat lahir rendah mencapai 10-100 kali lebih besar disbanding bayi dengan berat lahir normal (0,1-1%). Sebelum usia 1 tahun, ISK lebih banyak terjadi pada anak laki-laki. Sedangkan setelahnya, sebagian besar ISK terjadi pada anak perempuan. Misalnya pada anak usia pra sekolah di mana ISK pada perempuan mencapai 0,8%, sementara pada laki-laki hanya 0,2%. Dan rasio ini terus meningkat sehingga di usia sekolah, kejadian ISK pada anak perempuan 30 kali lebih besar dibanding pada anak laki-laki. Dan pada anak laki-laki yang disunat, risiko ISK menurun hingga menjadi 1/5-1/20 dari anak laki-laki yang tidak disunat.1

Pada usia 2 bulan – 2 tahun, 5% anak dengan ISK mengalami demam tanpa sumber infeksi dari riwayat dan pemeriksaan fisik.1 Sebagian besar ISK dengan gejala tunggal demam ini terjadi pada anak perempuan.

Penyebab dan Faktor Risiko

  • Escherichia coli adalah penyebab paling umum pada anak-anak, hingga 80%.2 Pada bayi baru lahir (0-28 hari), infeksi diperantarai oleh aliran darah. Sedangkan setelah usia itu, ISK umumnya terjadi dengan naiknya bakteri ke saluran kemih.
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Proteus mirabilis. Selain menyebabkan infeksi, bakteri ini mengeluarkan zat yang dapat memfasilitasi pembentukan batu di saluran kemih.
  • Mikroorganisme lain yang dapat menyebabkan ISK adalah beberapa bakteri yang umumnya menginfeksi saluran cerna dan Candida albicans, jamur yang umumnya menginfeksi pasien dengan kateter (kateter : semacam selang) pada saluran kemihnya, kekebalan tubuh yang rendah, diabetes mellitus, atau pasien dalam terapi antibiotik.

Sebagian besar ISK tidak dihubungkan dengan faktor risiko tertentu.3 Namun pada ISK berulang, perlu dipikirkan kemungkinan faktor risiko seperti :

  • Kelainan fungsi atau kelainan anatomi saluran kemih
  • Gangguan pengosongan kandung kemih (incomplete bladder emptying)
  • Konstipasi
  • Operasi saluran kemih
  • Kekebalan tubuh yang rendah

Gejala

Gejala yang dapat timbul pada ISK pada anak sangat tidak spesifik, dan seperti telah diungkapkan sebelumnya, banyak yang hanya disertai demam sebagai gejala.1,3

  • Bayi baru lahir (0-28 hari) : demam, kuning berkepanjangan, gagal tumbuh, tidak mau menyusu
  • Bayi : demam, tidak mau menyusu, muntah, diare
  • Anak-anak : demam, nyeri saat berkemih, sering berkemih, adanya darah pada urin, urin yang keruh atau berbau busuk, nyeri pada daerah di atas tulang kemaluan, mengompol (setelah sebelumnya berhenti mengompol)

Diagnosis

Bayi atau anak di bawah 2 tahun dengan demam tanpa sumber tampak sakit berat, antibiotik diberikan dan contoh urin diambil untuk kultur dengan cara aspirasi suprapubik atau kateter.1 Aspirasi suprapubik adalah pengambilan urin langsung dari kandung kemih dengan jarum. Kemungkinan kontaminasi pada urin yang diperoleh dengan kedua cara tersebut sangat kecil sehingga kedua cara tersebut merupakan cara yang paling diandalkan.

Namun bila bayi atau anak di bawah 2 tahun dengan demam tersebut tidak tampak sakit berat, aspirasi suprapubik atau kateterisasi kadang dianggap berlebihan.1,3 Pada kondisi ini, pengambilan contoh urin dapat dilakukan dengan cara yang tidak invasif, misalnya :

  • Pada anak yang sudah cukup besar, dapat dilakukan pengambilan urin mid-stream.3
  • Pada bayi atau batita, dapat dilakukan pengambilan urin dengan urin mid-stream atau kantung penampung urin yang dilekatkan pada perineum.3,4

Pengambilan contoh urin dengan cara ini memiliki risiko kontaminasi yang rendah jika sebelum pengambilan urin perineum dibersihkan dengan teliti, kantung penampung urin segera dilepaskan setelah urin diperoleh, dan sediaan tersebut cepat diproses.1 Pada anak perempuan, perineum harus dibersihkan dari depan ke belakang dengan semacam kassa yang dibasahi air hangat tanpa antiseptik.3 Jika tidak dapat langsung diproses, sediaan harus disimpan dalam suhu 40. Sediaan yang telah disimpan hingga 48 jam masih dapat digunakan untuk kultur, namun tidak dapat digunakan untuk pemeriksaan mikroskopik karena sel-sel yang ada sudah rusak.

Yang dilakukan pada contoh urin itu adalah :

  • Kultur : Kultur (kultur : pembiakan mikroorganisme) yang negatif akan menyingkirkan diagnosis ISK.1 Sedangkan pada kultur yang positif, proses pengambilan contoh urin harus diperhatikan. Jika kultur positif berasal dari aspirasi suprapubik atau kateterisasi, maka hasil tersebut dianggap benar. Namun jika kultur positif diperoleh dari kantung penampung urin, perlu dilakukan konfirmasi dengan kateterisasi atau aspirasi suprapubik.
  • Urinalisis : Komponen urinalisis yang paling penting dalam ISK adalah esterase leukosit, nitrit, dan pemeriksaan leukosit dan bakteri mikroskopik. Namun tidak ada komponen urinalisis yang dapat menggantikan pentingnya kultur sehingga kultur tetap merupakan keharusan untuk mendiagnosis ISK.1,3

Menurut AAP, jumlah koloni bakteri yang tumbuh pada kultur untuk dapat dikategorikan positif adalah sebagai berikut :1

Kriteria diagnosis ISK

Pengambilan urin Jumlah koloni Kemungkinan infeksi (%)

Aspirasi suprapubik Gram-negatif : berapa pun >99%
Gram-positif : > beberapa ribu >99%

Kateterisasi >105 95%
104-105 Kemungkinan besar infeksi
103-104 Meragukan, ulangi
<103 Kemungkinan tidak infeksi

Mid-stream / kantung
Anak laki-laki >104 Kemungkinan besar infeksi
Anak perempuan 3 sediaan 105 95%
2 sediaan 105 90%
1 sediaan 105 80%
5 × 104 – 105 Meragukan, ulangi
104 – 5 × 104 + gejala : meragukan, ulangi
- gejala : kemungkinan tidak infeksi
<104 Kemungkinan tidak infeksi

Beberapa pihak memiliki batasan berbeda mengenai kriteria ini. Misalnya Royal Children Hospital Australia yang menggunakan 103 sebagai batasan infeksi pada contoh urin yang diperoleh dengan kateterisasi.4 Sedangkan pada contoh urin yang diperoleh dari mid-stream, 108 dalam 1 sediaan dianggap positif, dan antara 105-108 menunjukkan awal infeksi dan perlunya pemeriksaan ulang.

Penanganan

Pada anak 2 bulan – 2 tahun dengan kecurigaan ISK dan tampak sakit berat, antibiotik dapat diberikan secara parenteral (parenteral : melalui infus).1 Perawatan di rumah sakit diindikasikan jika ada gejala sepsis atau bakteremia (bakteremia : bakteri menyebar ke seluruh tubuh lewat peredaran darah). Sebagian pihak mengindikasikan perawatan di rumah sakit dan pemberian antibiotik parenteral pada anak di bawah 6 bulan.4

Sedangkan pada anak yang tidak tampak sakit berat, antibiotik yang diberikan umumnya per oral (diminum). Beberapa antibiotik yang dapat digunakan adalah :1,3

  • Amoxicillin 20-40 mg/kg/hari dalam 3 dosis. Sekitar 50% bakteri penyebab ISK resisten terhadap amoxicillin. Namun obat ini masih dapat diberikan pada ISK dengan bakteri yang sensitif terhadapnya.
  • Co-trimoxazole atau trimethoprim 6-12 mg trimethoprim/kg/hari dalam 2 dosis. Sebagian besar ISK akan menunjukkan perbaikan dengan cotrimoxazole. Penelitian menunjukkan angka kesembuhan yang lebih besar pada pengobatan dengan cotrimoxazole dibandingkan amoxicillin.
  • Cephalosporin seperti cefixime atau cephalexin. Cephalexin kira-kira sama efektif dengan cotrimoxazole, namun lebih mahal dan memiliki spectrum luas sehingga dapat mengganggu bakteri normal usus atau menyebabkan berkembangnya jamur (Candida sp.) pada anak perempuan.
  • Co-amoxiclav digunakan pada ISK dengan bakteri yang resisten terhadap cotrimoxazole. Harganya juga lebih mahal dari cotrimoxazole atau cephalexin.
  • Obat-obatan seperti asam nalidiksat atau nitrofurantoin tidak digunakan pada anak-anak yang dikhawatirkan mengalami keterlibatan ginjal pada ISK. Selain itu nitrofurantoin juga lebih mahal dari cotrimoxazole dan memiliki efek samping seperti mual dan muntah.

Lama pemberian antibiotik pada ISK umumnya adalah 7 hari pada infeksi akut.3 Walaupun ada pihak yang menganjurkan 10-14 hari, namun pemberian dalam waktu sepanjang itu memberikan kemungkinan lebih besar untuk terjadinya resistensi, gangguan bakteri normal di usus dan vagina, dan menyebabkan candidiasis.

Pemberian antibiotik dalam jangka waktu pendek (<5>5 Selain itu juga tidak ada perbedaan berarti dalam kegagalan pengobatan antara kedua metode tersebut.6 Sehingga saat ini sebagian pihak menilai bahwa pemberian antibiotik jangka waktu pendek dapat dilakukan pada ISK tanpa komplikasi.

Sedangkan pengobatan parenteral umumnya dilakukan dengan cephalosporin seperti ceftriaxone 75 mg/kg setiap 24 jam. Sebagian pihak memilih gentamicin 7.5 mg/kg per 24 jam dan benzylpenicillin 50 mg/kg per 6 jam untuk anak di atas 1 bulan

Selain antibiotik, pengobatan yang dapat dilakukan untuk mengurangi gejala contohnya adalah penurun demam jika diperlukan.3 Obat-obatan lain yang pada orang dewasa digunakan untuk ISK, umumnya tidak dianjurkan untuk diberikan pada anak-anak.

Jika tidak ada perbaikan dalam 2 hari setelah pengobatan, contoh urin harus kembali diambil dan diperiksa ulang.1 Kultur ulang setelah 2 hari pengobatan umumnya tidak diperlukan jika diperoleh perbaikan dan bakteri yang dikultur sebelumnya sensitif terhadap antibiotik yang diberikan. Jika sensitivitas bakteri terhadap antibiotik yang diberikan atau tidak dilakukan tes sensitivitas/resistensi sebelumnya, maka kultur ulang dilakukan setelah 2 hari pengobatan.

Pemeriksaan Lanjutan

Setelah pemberian antibiotik selesai dan urin sudah steril, dilakukan pemeriksaan lanjutan pada anak dengan ISK.1,3 Pemeriksaan lanjutan yang dilakukan adalah :

  • Ultrasonografi ginjal, ureter, dan kandung kemih : Pemeriksaan ini dilakukan pada semua anak dengan ISK sesegera mungkin.
  • DMSA scan : Pemeriksaan ini terutama untuk melihat fungsi saluran kemih. DMSA scan masih diperdebatkan batasan usianya. Namun biasanya dilakukan pada anak di bawah 5 tahun dengan hasil ultrasonografi yang tidak normal. Umumnya dilakukan 2 bulan setelah episode ISK untuk memberi waktu perbaikan pada saluran kemih. Selama menunggu dilakukannya pemeriksaan ini, beberapa pihak menganjurkan pemberian antibiotik dosis rendah.
  • Cystogram : Ini adalah pemeriksaan kandung kemih yang juga masih diperdebatkan batasan usianya. Namun umumnya dilakukan pada anak di bawah 1 tahun atau anak dengan hasil ultrasonografi atau DMSA yang tidak normal.

Pemeriksaan-pemeriksaan tersebut dilakukan lebih awal jika tidak ada perbaikan setelah 2 hari pemberian antibiotik.

Hal-hal Lain yang Berkaitan dengan ISK

VUR (vesico ureteral reflux) adalah kelainan paling sering ditemukan pada pemeriksaan lanjutan.1 Pada kelainan ini terjadi pelebaran ureter yang dapat terus berlangsung hingga menyebabkan kerusakan ginjal. Pada anak di bawah 1 tahun dengan ISK, VUR dapat mencapai 50%. Derajat VUR ada berbagai macam, dari yang paling ringan hingga berat.

ISK berulang. ISK dapat berulang satu kali pada 20% anak laki-laki dan 30% anak perempuan, atau lebih dari satu kali pada 4% anak laki-laki dan 8% anak perempuan.3 Definisi ISK berulang sendiri adalah 2 atau lebih ISK dalam periode 6 bulan.2 ISK berulang ini dapat berujung pada hipertensi atau gagal ginjal kronik.3 Pemberian antibiotik jangka panjang untuk mencegah berulangnya ISK tidak memiliki dasar yang cukup. Namun, jika pada seorang anak telah terjadi ISK berulang atau VUR, sebagian pihak menganjurkan pemberian antibiotik dosis rendah jangka panjang.

Sumber

Williams GJ, Lee A, Craig JC. Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in children (Cochrane Review). The Cochrane Library, Issue 3, 2005. Available from http://www.update-software.com/abstracts/ab003966.htm

dr. Nurul Itqiyah H

sumber web milissehat.web.id/?p=30

INDAH FASHION

ONLINE&OFFLINE SHOP
SALE MATERNITY/BIG SIZE& BREASTFEEDING CLOTHES/UNDERWEAR , BABY UNTIL 5 YEARS BRANDED (CUBITUS,ETC) CLOTHES,DRESS,WOMAN JEANS PANTS NEW&REASONABLE,BRANDED WOMAN&MAN (LV,ETC), ORIFLAME

WEB , http://indahfashion.blogspot.com
e-mail:sweetye_indah@yahoo.com

Also visit, http://indahlifestyle-healthy.blogspot.com

http://indahmoney.blogspot.com

http://indaherbal.blogspot.com

http://indahcareer.blogspot.com

http://indahbrand.blogspot.com

Facebook : http://www.facebook.com/pages/Indahfashion-Shop/189310348521

Twitter, https://twitter.com/Indahfashion


Cataracts2

22:55 Posted In , , , , , , Edit This
Other symptoms are:
- Frequently changing eye glass
- Double vision in one eye.

Sometimes causes swelling of cataract lenses and the increased pressure inside the eye (glaucoma), which Bosa leading to pain.

Cataracts

Diagnosis
Diagnosis based on symptoms and results of eye examination.

# Diagnostic tests are usually performed: a standard eye examination, including slit lamp examination with
# Scan the eye in preparation for cataract surgery.

TREATMENT
The only treatment for cataracts is surgery. Surgery is performed if the patient can not see well with the help of glasses to perform everyday kegitannya.
Some patients may feel better eyesight simply by replacing the glass eyes, bifokus glasses stronger or use a magnifying lens. If cataracts do not disturb do not usually necessary surgery. Cataract surgery consists of lifting the lens and replacing them with artificial lenses.

1. Appointment lens
There are 2 kinds of surgery that can be used to lift the lens:
- Surgery ekstrakapsuler: by leaving the lens capsule removed.
To soften the lens thus making it easier lens through a small incision, use high-frequency sound waves (fakoemulsifikasi).
- Surgery intrakapsuler: lens capsule and removed. At this intrakapsuler surgery is rarely performed.

2. Replacement lenses
Patients who had undergone cataract surgery typically will have artificial lenses to replace lenses that have been raised.
This artificial lens is a plastic sheet called intraokuler lenses, lens intraokuler usually inserted into the lens capsule inside the eye.

Cataract surgery is often performed and generally safe. After the surgery are rare infection or bleeding in the eye that can cause serious vision problems.
To prevent infection, reduce inflammation and speed healing, for several weeks after surgery are given eye drops or ointment.
To protect the eyes from injury, sufferers should use glasses or protective goggles made of metal until the surgical wound completely healed.

PREVENTION
Primary prevention is to control diseases associated with cataracts and avoiding the factors that accelerate the formation of cataracts. Using sunglasses when outside the room during the day can reduce the amount of ultraviolet rays that enter the eye. Quitting smoking can reduce the risk of cataracts.
source web medicastore.com
Older Posts
Custom Search

PUT INDAH FASHION BANNER

FEED BURNER

Loading...

growurl

GrowUrl.com - growing your website